Причины возникновения, симптомы и лечение рассеянного склероза

Причины возникновения, симптомы и лечение рассеянного склероза

Рассеянный склероз – это неврологическое, хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит демиелинизация нервов. Патология встречается нередко, однако больше всего случаев заболевания фиксируется в США, Канаде и Европе. Меньше больных наблюдается в странах Африки и Азии. Симптомы рассеянного склероза чаще проявляются у людей 16-40 лет.

Общее описание патологии

В большинстве случаев рассеянный склероз диагностируется у женщин. Имеет значение раса и район проживания. Им часто болеют европейцы, а также люди, проживающие в северных областях земного шара. Однако сегодня эти критерии уже не являются основными. Поражение стало все чаще встречаться у мужчин.

Рассеянный склероз характеризуется системным поражением белого вещества как головного, так и спинного мозга. Периферическая нервная система затрагивается крайне редко. Негативные факторы провоцируют увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В результате этого в мозг проникает чрезмерно большое количество клеток крови и начинается воспалительный процесс.

Миелиновая оболочка при рассеянном склерозе

Развитие рассеянного склероза сопровождается разрушением оболочки нервных окончаний. Дело в том, что иммунитет уничтожает формирующие ее клетки, происходит нарушение передачи нервных импульсов. Кроме того, нарушается микроэлементный обмен, метаболизм в мозговых тканях, изменяется скорость течения крови.

Рассеянный склероз имеет очень тяжелые симптомы, лечится с трудом, и характеризуется дегенеративными изменениями нервных волокон, обратить которые невозможно. Иммунная система при этом серьезно истощается, ухудшается гормональная активность надпочечников.

О том что это за патология, смотрите на видео:

Со временем поражается вся нервная система. Причем первые признаки рассеянного склероза могут наблюдаться даже в детстве. Хотя они являются незначительными, и выявить болезнь на первых этапах развития достаточно сложно. Полностью вылечить рассеянный склероз невозможно. С течением времени любой пациент становится инвалидом.

Почему возникает патология: причины и факторы риска

Основные причины рассеянного склероза врачам до сих пор выяснить не удалось. Однако предпосылкой к его развитию становится генетически заложенная неправильная функциональность иммунитета. Спровоцировать патологию могут еще и такие факторы:

  • Проживание в северных регионах земного шара.
  • Длительное негативное воздействие различных бактерий и вирусов (герпеса, кори, краснухи, бешенства).
  • Постоянные стрессы.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Хирургические операции, для проведения которых использовался общий наркоз.
Рассеянный склероз причины
Теории, обосновывающие предположительные причины возникновения рассеянного склероза
  • Неправильное питание.
  • Сильное отравление организма тяжелыми металлами, органическими растворителями, бензином.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Патологические поражения кровеносных сосудов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Физическое или психологическое перенапряжение.
  • Нехватка витамина D в организме.

О возможных причинах и проявлениях РС доклад невролога от коллектива doctor-neurologist:

Эти причины могут и не вызвать развитие рассеянного склероза, однако избегать этих факторов нужно. Запустить механизм разрушения нервных оболочек может даже самый незначительный патологический процесс в организме.

Классификация болезни

Если причины патологии уже примерно ясны, то нужно разобраться с тем, какой она может быть. По характеру течения выделяют 5 форм рассеянного склероза:

  1. Доброкачественная. Такой рассеянный склероз характеризуется множественными приступами, однако вскоре периоды ремиссии становятся длительными. Этому способствует постепенное восстановление оболочки нервных волокон. То есть негативные факторы, и причины развития патологии перестают действовать, или влияют не очень сильно. При этой форме рассеянного склероза у пациента есть шанс на полное выздоровление при качественном лечении. Четверть таких больных не становятся инвалидами.
  2. Первично-прогрессирующая. Тут неврологические признаки нарастают постепенно. У некоторых больных наблюдается период стабилизации состояния. Симптомы рассеянного склероза в этом случае выражены несильно, однако трудоспособность человек теряет. Эта форма чаще наблюдается у пациентов после 40 лет.
Классификация рассеянного склероза
Типы клинического течения рассеянного склероза
  1. Ремиттирующая. Здесь для рассеянного склероза характерны острые проявления симптомов. Уже на начальном этапе развития болезни появляются неврологические расстройства. Приступы могут длиться от пары дней до нескольких недель. Для восстановления миелиновой оболочки обычно требуется не один месяц. В это время симптомы менее выражены, однако функциональность пораженных органов и систем полностью возобновить не получится.
  2. Вторично-прогрессирующая. Независимо от причины развития патологии, ее симптомы нарастают медленно. Первые проявления рассеянного склероза можно заметить после воспаления легких или простуды, на фоне бактериальной или грибковой инфекции. С течением времени заболевание только прогрессирует, и уже через 5 лет больной становится инвалидом.
  3. Прогрессирующе-ремиттирующий. Эта форма рассеянного склероза является самой редкой. Она характеризуется медленным прогрессированием, а также периодами обострения и улучшения состояния.

Независимо от того, какая причина запустила механизм развития патологии, к лечению рассеянного склероза нужно отнестись ответственно. Терапия должна продолжаться всю жизнь, что позволит несколько улучшить ее качество.

Первые признаки

Проявления этого аутоиммунного заболевания можно заметить не сразу. Причем симптомы могут внезапно появляться и самостоятельно исчезать. Это обусловлено периодическим разрушением и восстановлением миелиновой оболочки. Однако при деструкции самого нервного волокна уже ничего не сделать.

Такая ситуация имеет негативную сторону – позднюю диагностику. Несмотря на то что симптомы исчезают, разрушение нервов продолжается. От начала патологического процесса до того момента, когда появятся первые явные симптомы при рассеянном склерозе, может пройти 5 лет.

Симптоматика болезни

На первых этапах развития рассеянного склероза симптомы не являются специфическими, поэтому связать их именно с этим заболеванием достаточно трудно. Но если успеть вовремя распознать болезнь, можно сразу начать лечение. Симптомы патологии таковы:

  • Поражение черепно-мозговых нервов. В этом случае у больного наблюдается снижение остроты и помутнение зрения, появление пелены перед глазами, которая не проходит даже после частого моргания. Человек перестает воспринимать цвет. Происходит сужение или выпадение полей зрения. Присутствует ощущение инородного тела внутри глаза, контуры видимых предметов расплываются. Такие симптомы склероза могут держаться около недели, а потом все становится как прежде. Однако восстановление зрительной функции не всегда бывает полным. Поражение нерва также характеризуется наличием головной боли, которая локализуется в лобной, теменной и затылочной области. Реакция зрачка на свет нарушается. Эти признаки могут говорить не только о рассеянном склерозе, но и о самостоятельном заболевании – ретробульбарном неврите. Чтобы выяснить это, больному придется пройти тщательное обследование и определить причины своего состояния.
  • Расстройства функциональности мозжечка. Тут уже симптоматика при рассеянном склерозе такова: у больного появляются частые головокружения, отмечается шаткость походки. Через небольшой промежуток времени эти проявления исчезают, поэтому пациент связывает их с банальным изменением погоды, усталостью. Также для этой болезни характерны нарушения равновесия (невозможность езды на велосипеде), неожиданное изменение почерка. В глазах начинает двоиться и пациенту кажется, что предметы, которые он видит, дрожат. К признакам рассеянного склероза можно отнести и неконтролируемые колебательные движения глазных яблок.

Симптомы рассеянного склероза

  • Проблемы с чувствительностью. У больного появляется ощущения ползания мурашек по коже, ее стягивание, онемение и покалывание. Человеку трудно стоять на ногах, так как они становятся «ватными». Локализация парестезии бывает разной, как и масштаб поражения. Часто для передвижения пациенту необходима опора, без которой он спотыкается и может упасть. Ранним симптомом склероза является снижение вибрационной чувствительности, которое обнаруживается при неврологическом осмотре. На некоторых участках может отсутствовать чувствительность к температурам.
  • Нарушение функциональности мочеполовой системы. Первым симптомом будет слишком частое мочеиспускание, его задержка, невозможность полного опустошения пузыря. У мужчин к таким нарушениям можно отнести снижение потенции.
  • Расстройства движения. У пациента появляется небольшая слабость в мышцах или их напряжение. Движения становятся неловкими: человек не способен самостоятельно застегнуть пуговицы, попасть ключом в замочную скважину. Пациент часто роняет посуду, какие-то предметы ему трудно удержать. У больного наблюдается нарушение брюшного рефлекса, повышение сухожильных рефлексов ног (и не только), появление патологических симптомов стоп. Среди ночи человек страдает от непроизвольных мышечных судорог, продолжительность которых составляет от нескольких секунд до пары минут. Причем они характеризуются сильной болезненностью.

Огромное разнообразие клинических симптомов затрудняет диагностику рассеянного склероза на ранних этапах. Более подробно обо всех признаках патологии на видео:


  • Нарушения эмоционально и умственной сферы. Больной становится раздражительным, лабильным, у него часто меняется настроение. Появляются первые проблемы с памятью. Человек чувствует себя постоянно усталым, может находиться в состоянии эйфории или депрессии.
  • Сбой менструального цикла у женщин. В результате нарушения функциональности гормональной системы проблемы возникают и в репродуктивной сфере.
  • Дисфункция ЖКТ. Пациент начинает реже посещать туалет, у него чаще появляются запоры.
  • Эпилептические припадки.

Существуют также комплексы симптомов, которые составляют синдромы рассеянного склероза. Их всего несколько:

  1. Синдром «горячей ванны». Для него характерно резкое ухудшение общего состояния человека после принятия ванны. Дело в том, что нервное волокно становится чрезвычайно восприимчивым к внешним влияниям.
  2. Синдром «клинической диссоциации». Его суть заключается в том, что результаты осмотра невролога и степень выраженности симптомов не соответствуют. Например, нарушения зрения обнаруживаются даже при нормальном состоянии глазного дна.
Коварство заболевания заключается в том, что его симптомы не являются специфическими, способны внезапно появляться и исчезать. Это существенно затрудняет диагностику.

Особенности диагностики

Так как специфических признаков патология не имеет, обнаружить ее можно только инструментальным путем. Чаще всего для диагностики применяется процедура МРТ, с использованием контрастного вещества. Благодаря этому исследованию появляется возможность обнаружить степень зрелости склеротических очагов, а также степень активности патологического процесса.

Также потребуется анализ крови, который покажет наличие повышенного уровня антител к миелину и другим нейроспецифическим белкам. Используются неврологические тесты, для определения функциональности рефлексов.

Диагностика рассеянного склероза
Диагностические критерии заболевания. Диссеминация — это случай, когда из местного очага происходит распространение патологического процесса как в пределах того или иного органа, так и по всему организму

Хороший результат дает исследование спинномозговой жидкости. У людей с рассеянным склерозом в ликворе присутствуют олигоклональные иммуноглобулины. Хотя их появление могут спровоцировать и другие патологии. То есть диагностика должна быть максимально точной и дифференциальной.

Тактика лечения

Многие пациенты, узнав свой диагноз, со страхом интересуются, излечим ли рассеянный склероз. В подавляющем большинстве случаев этот ответ однозначен – нет (если у пациента не доброкачественная форма). Однако нельзя сразу опускать руки. Несмотря на то, что специфического эффективного лечения этой болезни пока не существует, разработаны различные схемы терапии, позволяющие улучшить качество жизни человека.

Если у больного присутствует небольшое количество симптомов, а само развитие заболевания началось поздно, то прогноз в этом случае может быть положительным. Но так как вылечить рассеянный склероз полностью не получится, терапия является симптоматической и поддерживающей.

Вжность раннего лечения рассеянного склероза
Мы приводим график, наглядно иллюстрирующий важность раннего лечения при обнаружении РС, чтобы не допустить тяжелых форм инвалидности

Она предусматривает употребление таких препаратов:

  • Гормонов. Первично используется пульс-терапия, то есть применение небольших доз средства короткими курсами. Их длительность составляет около 5 дней. Также показаны инъекции или таблетки кортизона. Они способствуют снижению интенсивности воспаления.
  • Препараты магния и калия: «Аспаркам», «Панангин».
  • Средства для защиты слизистой оболочки ЖКТ: «Омепразол», «Ультоп», «Омез».
  • Иммуносупрессоры: «Митоксатрон». Препараты этого типа применяются, если рассеянный склероз развивается очень быстро. Также в период ремиссии понадобятся другие средства, угнетающие иммунную систему: «Азатиоприн», «Циклоспорин А».
  • Для предупреждения рецидива или снижения интенсивности приступа рекомендуются β-интерфероны: «Ребиф», «Авонекс».
Рассеянный склероз лечение
Лечебные мероприятия при рассеянном склерозе в зависимости от стадии заболевания
  • Антидепрессанты: «Циправмил», «Паксил», «Амитриптилин».
  • Транквилизаторы: «Фенозепам».
  • Средства для устранения мышечного спазма: «Баклосан», «Мидокалм», «Сирдалуд».
  • При нарушениях функциональности мочеполовой системы: «Прозерин», «Детрузитол».
  • Поливитаминные комплексы: группы В, Е.
  • Ноотропные средства.
  • Энтеросорбенты: «Энтеросгель», «Полисорб».
  • Противоэпилептические: «Финлепсин».
  • Иммуномодулятор, который способен приостановить разрушение миелина: «Копаксон».

Так как лечить рассеянный склероз придется долго, больному следует набраться терпения и привыкнуть жить по новому распорядку. На сегодняшний день ученые-медики разрабатывают прогрессивные схемы лечения, которые позволяют добиться стойких положительных результатов.

Например, новое направление в лечении рассеянного склероза. Оно предусматривает применение бета-интерферонов. Они способны обеспечить иммуномодулирующее, противовирусное, а также противовоспалительное действие. Назначаются они через день в определенной врачом дозировке. Лечение должно быть длительным и непрерывным. Новые цитостатические препараты способны уменьшить частоту рецидивов, выраженность обострений, а также удлинить период ремиссии. Прогрессирование заболевания замедляется.

Доцент Самарского медицинского университета, президент российской ассоциации пациентов с рассеянным склерозом Ян Владимирович Власов и Елена Малышева рассказывают о подходах в лечении этого коварного заболевания:

Настоящим прорывом в медицине стало изобретение препарата «Окрелизумаб», который при лечении рассеянного склероза воздействует на те иммунные клетки, которые играют главную роль в деструкции миелиновой оболочки нервов. Данное лекарство – это гуманизированное моноклональное антитело. На сегодняшний день препарат является экспериментальным, но уже показал первые положительные результаты.

В России также проводится лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. Такая терапия способствует регенерации миелина, что позволяет импульсам передаваться с нормальной скоростью. А еще данный метод лечения дает возможность восстановить нервные клетки головного и спинного мозга, нормализовать функциональность иммунной системы.

Осложнения и продолжительность жизни

Можно ли вылечить рассеянный склероз? Исходя из сегодняшнего опыта в медицине – нет. Но бороться с ним нужно, так как помимо целого комплекса симптомов, нарушающих обычную жизнь человека, болезнь способна давать осложнения. Например, нарушается функциональность сердца и дыхательной системы, поэтому риск ранней смерти возрастает.

Что касается продолжительности жизни, то тут все зависит от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, эффективности поддерживающей терапии. Большую роль также играет своевременность постановки диагноза и определения формы рассеянного склероза. Продолжительность жизни сокращается в основном на 7 лет.

О том, как живется с заболеванием, рассказывает блогер Татьяна Романова:

Новейшее лечение способно решить проблему инвалидизации людей с рассеянным склерозом. Однако такие препараты имеют огромную стоимость. Но медицина не стоит на месте. Возможно, в ближайшем будущем эта проблема будет решена совсем.

Изображение для публикации не задано
Автор:
Врач-невролог высшей категории
У этого автора:
125 статей
Посмотреть все статьи автора
Поделиться
Класснуть
Отправить
Рейтинг статьи: 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Ссылка на основную публикацию