Симптомы и лечение болезни Меньера

Симптомы и лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера (код по МКБ – Н81.0) является неспецифическим заболеванием, проявляющимся периодическими головокружениями, нарушением слуха и шумом в ушах. Недуг коварен тем, что у него нет предшествующих признаков и симптомов, поэтому он атакует человека внезапно. Заболеть им можно в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у людей пожилого возраста. При этом количество заболевших женщин почти в 2 раза выше, чем мужчин.

Почему возникает заболевание?

Причины синдрома Меньера до настоящего времени не установлены. Однако существует теория, согласно которой, к симптомам болезни Меньера приводит изменение давления жидкости, находящейся в среднем ухе. С ростом этого давления мембраны, расположенные в лабиринте, постепенно растягиваются, что в итоге становится причиной расстройства слуха и координации движений.

Синдром Меньера
В результате изменения объема и состава эндолимфы происходит отек вестибулярного и слухового канала

К повышению давления могут привести следующие причины:

  1. Закупорка протоков лимфатической системы, которая может произойти в результате врожденных патологий или появиться после оперативных вмешательств при наличии шрамов.
  2. Активная выработка жидкости (эндолимфы).
  3. Чрезмерное увеличение объема путей, по которым движется жидкость в середине внутреннего уха.

Во время диагностики синдрома Меньера у детей с тугоухостью неизвестного происхождения, чаще всего было выявлено увеличение образований внутреннего уха.

В связи с тем, что не у каждого пациента с болезнью Меньера было обнаружено большое количество жидкости в лабиринте, то к дополнительным факторам, которые приводят к развитию заболевания, отнесли иммунный статус больного. Примерно у каждого четвертого больного оказалась повышенная активность характерных антител. У такого же количества пациентов с синдромом Меньера был диагностирован аутоиммунный тиреоидит, что еще раз подтвердило теорию об иммунном статусе, как причине появления симптомов и развития болезни.

Ученым до сих пор не удалось выявить точных причин, которые влияют на синдром Меньера, но они смогли определить факторы риска. К ним относят:

  • Различные травмы головы.
  • Заболевания внутреннего уха, которые имеют вирусное происхождение.
Строение уха
Именно в среднем и внутреннем ухе чаще всего происходят воспалительные процессы. На схеме продемонстрировано строение человеческого уха, что поможет вам разобраться
  • Аллергические реакции и иммунные нарушения.
  • Аномальное строение органов слуха, имеющее врожденный характер.

Симптомы заболевания

Чтобы диагностировать болезнь Меньера и назначить лечение, врач-отоларинголог проводит детальный осмотр пациента, изучает его жалобы и проводит специальное тестирование. Синдром Меньера имеет следующие симптомы:

  1. Головокружение. В большинстве случаев, оно сопровождается тошнотой и рвотой. Приступы могут быть такими сильными, что у больного создается впечатление вращения окружающих предметов. Продолжительность такого приступа может быть от 10 минут и длится до нескольких часов. Если человек пытается наклонить или повернуть голову, его состояние заметно ухудшается.
  2. Нарушение или полная потеря слуха. От тугоухости синдром Меньера отличает характерный симптом – невосприимчивость человеком низкочастотных звуков. Пациент жалуется на чувствительность к громким звукам, ему бывает сложно находиться в шумных помещениях. Иногда жалобы поступают на «приглушение» отдельных тонов.
Диапазоны частот, слышимых разными видами
Как видно из рисунка, человек воспринимает достаточно широкий спектр частот, в сравнении с другими видами животных. Тем не менее, с возрастом эта способность значительно ухудшается, как и в результате заболеваний слухового аппарата
  1. Ощущение звона в ушах. Этот симптом напрямую связан с нарушением в работы органов слуха. При болезни Меньера такой звон воспринимается человеком, как «звон колокольчика», «свистящий звук», «стрекот кузнечиков» или как совокупность таких звуков. Перед началом очередного приступа, такой звон существенно усиливается, а во время него может сильно меняться.
  2. Чувство дискомфорта, похожее на давление в ухе. Возникает из-за скопления жидкости внутри среднего уха. Перед самим началом приступа чувство давления может существенно нарастать.

Кроме того, приступы болезни Меньера нередко сопровождаются диареей, сильной болью в голове и животе. Средняя продолжительность такого приступа 2-3 часа, после чего больной чувствует сонливость и общий упадок сил.

Из-за того, что структура среднего уха подвергается деформации, нарушаются вестибулярные рефлексы, а это может привести к потере координации и падению. Этот признак синдрома Меньера опасен тем, что появляется внезапно и способен привести к серьезным травмам. В большинстве случаев, единственной возможностью избавиться от данной проблемы, считается иссечение вестибулярного нерва или проведение лабиринтэктомии.

Читайте также про одну из причин заболевания вестибулярного аппарата — вестибулярный нейронит.

Когда у больного случится следующий приступ предсказать невозможно. Иногда они происходят друг за другом, а в некоторых случаях может пройти несколько лет. Между проявлениями болезни Меньера, пациент не наблюдает каких-либо признаков недуга или жалуется на незначительный звон в ушах и легкое головокружение, которые не поддаются лечению.

О главных симптомах заболевания рассказывается в популярной телепередаче «Жить здорово!». Узнайте подробно от Елены Малышевой и ее помощников: 

Диагностика заболевания

Диагностика болезни Меньера включает в себя ряд обследований, которые назначают невролог и отоларинголог:

Противопоказания к проведению МРТ-исследования

  • Тест с калорическим орошением, в ходе которого получают данные о движении глаз во время стимуляции вестибулярного аппарата.
  • Дегидратационный тест.
  • Метод вестибулометрии.
  • Транстимпанальная электрокохлеография.

Как лечить болезнь Меньера?

На сегодняшний день синдром Меньера считается неизлечимым. Однако врачи способны проводить диагностику и лечение симптомов, с целью недопущения их прогрессирования. Для этого используется симптоматическая терапия. Среди новейших принципов лечения существуют такие, которые близки к тому, чтобы избавить пациента от болезни Меньера. К таким относят прием препарата «Гентамицин» в небольших дозах.

Доказано, что частоту и продолжительность приступов недуга можно уменьшить даже без приема лекарств, используя простые и доступные методы. К ним относят специальную диету и соблюдение основных принципов здорового образа жизни. Людям, у которых диагностирована болезнь Меньера, следует отказаться от курения, употребления алкогольных и кофеинсодержащих напитков, а также других продуктов, которые могут усугубить течение заболевания.

Здоровый образ жизни
Основные принципы здорового образа жизни

Чтобы контролировать проявления болезни, больным назначают антигистаминные препараты («Триметобензамид» и «Меклозин»), средства от тошноты и другие группы лекарств («Диазкпам», «Бетагистин»). Что касается «Бетагистина», то ему врачи рекомендуют уделить отдельное внимание, так как он считается единственным медицинским препаратом, который имеет сосудорасширяющий эффект и действует на сосуды, расположенные во внутреннем ухе.


Препарат Бетасерк
Препарат «Бетасерк» с активным веществом бетагистин. Цена в аптеках России 635 рублей за 30 таблеток

Лекарственные средства длительного использования

Чтобы не допустить скопление жидкости, доктор порекомендует принимать диуретики. Чаще всего пациентам во время лечения назначают «Диазид» в сочетании с «Триамтереном». Эти препараты способны уменьшить объем жидкости, которая находится в организме и снять напряжение в области внутреннего уха.

Интересную информацию о заболевании и методах лечения вы также можете узнать в данном видео от врача-иммунолога, кандидата медицинских наук Ермакова Георгия Александровича:

Стоит отметить, что прием таких препаратов, приводит к выведению из организма минеральных веществ, в том числе и необходимого калия. Поэтому для обеспечения суточной потребности организма в этом элементе, больному рекомендуют на время лечения увеличить в своем рационе количество шпината, цитрусов, бананов и других продуктов, богатых калием.

Использование хирургических методов лечения

В случаях, когда применение лекарств оказалось малоэффективным и симптомы болезни Меньера продолжают нарастать, доктор может порекомендовать хирургическое лечение, хотя подобная операция не гарантирует пациенту сохранения слуха. При этом хирургическое вмешательство направлено на приведение работы вестибулярного аппарата человека к нормальному функционированию с сохранением анатомических структур. Каждая из подобных операций предполагает введение в среднее ухо пациента гормональных средств, таких как «Дексаметазон».

Чтобы на некоторое время улучшить общее состояние больного, ему может быть сделана хирургическая декомпрессия эндолимфатического мешочка.

Хирургическое лечение болезни меньера

После такой процедуры, многие пациенты отметили у себя уменьшение частоты возникновения и силы головокружения. При этом слух оставался в тех же пределах, что и до операции. Несмотря на значительное улучшение состояние человека, этот метод не способен полностью излечить болезнь Меньера и ее симптомы.

В результате радикальных операций, больному частично или полностью удаляют некоторые пораженные участки слуховой системы. Для удаления частей внутреннего уха, используют метод лабиринтэктомии. После данной процедуры многие признаки болезни начинают регрессировать. Однако это нередко приводит к потере способности воспринимать звуки. Поэтому разработана альтернатива, которая состоит во введении «Гентамицина». Использование данного препарата приводит к отмиранию клеток вестибулярного аппарата. Результат данного метода такой же, как и операции, однако это позволяет сохранить больному слух.

Использование инъекций

Чтобы избавить больного от многих симптомов болезни Меньера, в том числе и головокружения, сегодня используются инъекции лекарственных препаратов в область среднего уха. Эти препараты способны проникнуть во внутреннее ухо и обеспечить эффект, который по своему воздействию очень напоминает результат операции. Для этого применяются:

  1. Антибактериальный препарат «Гентамицин», который имеет ототоксическое действие. Он способен снизить воздействие на координацию движений пораженной части органа. В результате функцию обеспечения равновесия начинает выполнять здоровое ухо. Для введения препарата используется местная анестезия. В результате такого лечения количество приступов снижается, но появляется вероятность частичной или полной потери слуха.
  2. Гормональные препараты, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон». К их достоинствам относят сохранение слуха. Однако эффективность лечения ими, в сравнении с «Гентамицином» остается низкой.

Обследование уха

Физиотерапия

Для улучшения координации движений, уменьшения головокружений и устранения приступов болезни, разработаны целые комплексы упражнений. Также пациенту рекомендуют вести специфический образ жизни, который заключается в корректном режиме дня, правильном питании и психологической поддержке человека с болезнью Меньера.

Использование народных средств

Существую также народные средства, которые способны предотвращать частоту появления симптомов или снижать их интенсивность. Лечение народными средствами предполагает прием отваров и настоев трав, обладающих мочегонным и потогонным свойствами. Кроме этого, необходимо придерживаться бессолевой диеты и ограничить количество потребляемой жидкости.

Продукты-рекордсмены по содержанию скрытой соли

Не менее важным этапом лечения является очищение организма от солей. Для этого существует множество различных методик. Самой популярной, из которых является тибетская. Она заключается в использовании для очищения организма и лечения болезни травяного сбора из листьев земляники, березовых почек, бессмертника, ромашки и зверобоя.

Еще для профилактики приступов и лечения симптомов болезни используют такие народные средства: чай из корня подсолнуха, сок черной редьки и другие.

Прогноз


Независимо от причины возникновения, болезнь Меньера не опасна для жизни человека. Однако она приводит к различным негативным последствиям, таким как тугоухость и некорректная работа вестибулярного аппарата. Все это не может не отразиться на профессиональной деятельности. Со временем болезнь приводит к инвалидности. Улучшить прогноз болезни может проведенная на ранних стадиях операция, но сохранить слух при ее проведении удается не всегда.

Прогноз при болезни Меньера

Предсказать прогноз болезни невозможно. Сила, продолжительность и частота возникновения приступов может как увеличиваться, так и уменьшаться, а когда у человека исчезают любые вестибулярные функции, происходит полное их прекращение.

Оставайтесь здоровыми много лет и задавайте ваши вопросы в комментариях!

Изображение для публикации не задано
Автор:
Врач-невролог высшей категории
У этого автора:
125 статей
Посмотреть все статьи автора
Поделиться
Класснуть
Отправить
Рейтинг статьи: 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Ссылка на основную публикацию