Что такое ангиография сосудов головного мозга?

Что такое ангиография сосудов головного мозга?

Ангиография сосудов головного мозга занимает важное место в системе диагностических мероприятий. Этот метод характеризуется высокой точностью, что позволяет использовать его в условиях, когда остальные виды исследований не дают нужного результата. Основой ангиографии является проведение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Использование новейшей аппаратуры гарантирует быстрое и точное определение патологии, без оказания отрицательного влияния на состояние здоровья пациента.

Суть мероприятия

Церебральная ангиография сосудов головного мозга – диагностический способ, который дает возможность получить четкие снимки элементов кровеносной системы головного мозга с возможностью создания трехмерного изображения. В силу этой особенности специалисты могут выявить патологические изменения, которые происходят в сосудистой системе органа. Ангиография — это специфический способ, имеющий важное значение для выявления опухолевых болезней мозговых структур.

При осуществлении процедуры в артерию больного вводят рентгенконтрастное вещество, которое позволяет визуализировать сосуды на пленке – именно благодаря этому можно добиться максимальной четкости на изображении.

Профессор Валентин Евгеньевич Синицын и кандидат медицинских наук Сергей Владимирович Волков подробно рассказывают о новом методе диагностики:

Ангиография сосудов шеи и головного мозга имеет разновидности в плане цели проведения процедуры, а также используемого для диагностики оборудования.

Если брать за основу классификации методику подачи вещества, то различают пункционную процедуру, при которой контраст вводят в сосуд при помощи пункционной иглы, и процедуру, для которой используют катетер, подающий вещество в артерию. Трубку к нужному сосуду проводят с периферии, как правило, из бедренной артерии.

По критерию объема проводимого исследования выделяют следующие виды диагностики

Таблица 1. Виды ангиографического исследования

Тип диагностики Особенность проведения
Общий В данном случае получают общую картину состояния головного мозга, контраст при этом вводят в аорту в области брюшины или груди.
Селективный В ходе диагностики получают снимки для исследования каротидного или вертебробазилярного бассейна. Контрастное вещество подается в церебральные сосуды.
Суперселективный Объектом исследования выступает сосуд одного из кровеносных бассейнов, имеющий меньший калибр.

Еще один критерий, по которому можно классифицировать разновидности ангиографии сосудов мозга, — метод получения изображения. По этому признаку выделяют следующие виды процедуры:

  1. Классическая ангиография. При таком исследовании контраст вводят в определенную артерию, а снимки получают при помощи рентген-аппарата;
  2. КТ-ангиография сосудов головного мозга. Когда специалист оканчивает введение контраста в вену, снимки выполняют с помощью компьютерного томографа, после чего специалист моделирует трехмерное изображение общей картины сосудистого русла. Достоинство этого метода – пониженная лучевая нагрузка на организм пациента;
  3. МР-ангиография, которая также известна как безконтрастная томография. При таком исследовании сосудов применяют возможности магнитно-резонансной томографии. Метод прогрессивен: он не требует контрастирования, хотя оно может применяться для повышения результативности. МР-ангиография имеет минимальное количество противопоказаний к проведению, являясь в то же время наиболее информативным методом.
Аппарат для ангиографии
Аппарат для проведения ангиографии

Указанный способ диагностики выполняется исключительно по предписанию врача. Для проведения ангиографии имеются веские основания.

Перечень показаний и противопоказаний

Ангиография сосудов мозга требуется:

  • В случае регулярных потерь сознания и при головных болях, которые нельзя подавить при помощи обычных лекарственных средств в виде обезболивающих;
  • При болевых ощущениях, локализующихся в шее;
  • При частом возникновении чувства тошноты и головокружениях, а также шуме и звоне в ушах;
  • В случае подозрения на повреждения и пороки развития сосудов, среди которых – аневризма, опухолевые процессы, атеросклероз, тромбозы;
  • После того, как больной перенес инсульт головного мозга или микроинсульт;
Аневризма сосудов
Аневризма на снимках КТ-ангиографии сосудов головного мозга
  • При подозрении на опухоль головного мозга;
  • При эпилептических припадках;
  • В случае наличия гематом и кровоизлияний внутри черепной коробки;
  • В целях диагностики мозговой недостаточности;
  • В ходе подготовки к операциям хирургического плана, которые предполагают вмешательство в мозговые структуры;
  • В целях мониторинга эффективности лечения в послеоперационный период.

Ангиография головного мозга обладает рядом противопоказаний. Это:

  1. Аллергические реакции на йод и другие вещества, которые используются для контрастирования;
  2. Вынашивание плода и период грудного вскармливания;
  3. Нарушения свертывающих свойств крови;
  4. Некоторые психологические заболевания, в частности – клаустрофобия;
  5. Острые воспалительные процессы в организме и заболевания инфекционного генеза;

На видео рассказывается об аллергической реакции на йод и ее лечении:

  1. Отклонения в функционировании сердца, печени, почек;
  2. Наличие тромбофлебита;
  3. Общее состояние больного, которое расценивается как тяжелое. Подобное может наблюдаться при тяжелых нарушениях работы сердца, коме;
  4. Высокая степень ожирения (для КТА и МРА);
  5. Нарушения функционирования щитовидной железы.

Характеристика классического вида диагностики

Цели классической ангиографии, а также процедуры с использованием томографов, аналогичны. Однако каждый способ имеет свои особенности.


Подготовительный этап перед ангиографией подразумевает выполнение пробы на определение чувствительности к контрастным веществам. В этих целях внутривенно вводят вещество в количестве не более 2 мл, после чего в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента. Если проявляются аллергические реакции, удушье, тошнота, головная боль, то проводят МРА сосудов головного мозга, не требующую использования контраста.

Поскольку ангиография предусматривает нарушение целостности сосудистого русла, больному назначают предварительные лабораторные и инструментальные исследования – ЭКГ, анализы крови и мочи, исследование функции почек, определение свертываемости крови.

Также предварительно определяют группу и резус крови, чтобы, в случае осложнения процедуры, иметь возможность переливать кровь определенного типа.

Непосредственно перед проведением диагностики больному следует учесть такие моменты: специалист может попросить его отказаться от приема пищи или некоторых лекарственных средств за 8-12 часов до исследования. Перед началом процедуры пациент должен снять все металлические предметы и украшения.

Ангиография головного мозга в классическом виде включает несколько последовательных стадий:

  • Катетер в виде пластиковой трубки подводят к нужному сосуду через сонную, бедренную или позвоночную артерию;
  • Далее осуществляется введение контрастного вещества. Его предварительно прогревают до температуры тела пациента. Процедура проходит под местной анестезией;
Введение контрастного вещества при ангиографии
Введение контрастного вещества через катетер перед проведением диагностики
  • Далее делают серию рентгеновских снимков в двух проекциях;
  • После завершения исследования катетер извлекают, место на этом участке плотно прижимают, чтобы избежать кровотечения, а через 15 минут накладывают стерильную повязку.

Необходимо обратить внимание: введение контраста иногда приводит к появлению специфических ощущений. Это чувство жара, прилив крови к лицу, появление металлического привкуса в ротовой полости.

При подобного рода исследовании сосудов мозга хотя и редко, но могут возникнуть осложнения, например, рвота, судорожные припадки, снижение артериального давления, появление одышки, отечность и покраснение на месте введения вещества. При тяжелых формах реакции может наблюдаться острое нарушение мозгового кровообращения вплоть до инсульта, а также развитие анафилактического шока.

После исследования ангиографическим методом контрастное вещество выводится из организма через сутки-полтора. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется пить больше жидкости.

КТ-ангиография и МР-ангиография: характерные особенности

КТ-ангиография сосудов головы и шеи – современный и менее инвазивный метод исследования, предполагающий введение контраста в вены локтевого сгиба. Благодаря тому, что не проникают в артериальную сеть, риск развития осложнений существенно сокращается.

Пациента кладут на стол аппарата и делают ряд рентгеновских снимков органа, которые можно реконструировать в объемные изображения — на них четко визуализируются сосуды головного мозга.

Важными достоинствами процедуры исследования сосудов с помощью компьютерного томографа являются:

  1. Отсутствие осложнений, которые при классической ангиографии возникают вследствие поражения артерии иглой;
  2. Более низкая рентгенологическая нагрузка, сказывающаяся на состоянии пациента;
  3. Высокий уровень информативности.

О различиях в аппаратных методах для проведения диагностики и их результатах рассказывает врач-рентгенолог Азиз Джауланович Халиков:

Разновидность этого метода — МСКТ-ангиография. Особенность процедуры заключается в том, что она проводится при помощи мультиспирального компьютерного томографа. При такой процедуре рентгеноконтрастный препарат вводят внутривенно с помощью электронного шприца под давлением.

МРТ-ангиография сосудов головного мозга проводится при использовании магнитно-резонансного томографа, в основе действия которого – явление ядерно-магнитного резонанса. Благодаря этому режиму полностью исключается неблагоприятное влияние рентген-лучей на организм. Кроме того, введение контраста необязательно. Такая разновидность диагностики разрешена при беременности.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга и шеи также представляет возможность эффективно исследовать состояние мягких тканей, находящихся в непосредственной близости с ними. Недостаточно эффективна данная методика только при наличии черепно-мозговых травм: МРТ головного мозга с ангиографией не предусматривает глубокого изучения костей и жидкостных структур.

К КТА и МРА подготавливаются так же, как и к классической процедуре ангиографии.

Что продемонстрируют снимки?

При изучении изображений, полученных в ходе процедуры, специалист оценивает, в каком состоянии находятся ткани головного мозга, исходя из их формы, плотности, особенностей расположения. Особое внимание уделяется сосудистым сетям.

Ангиография головного мозга демонстрирует конкретные отклонения:

  • Измененный диаметр сосуда. Подобное обычно указывает на развитие артериосклероза, сосудистого спазма;
  • Ухудшение циркуляции крови, что свидетельствует о внутричерепной гипертонии;
  • Расширение сосудистых стенок, которое возникает при аневризме;
Снимок ангиографии сосудов головного мозга
Сосудистые сети головного мозга на снимке
  • Отклонения в строении сонной артерии. Такой симптом характеризует наличие образований, развивающихся вне мозга;
  • Смещение сосудов. На основании данного показателя делают заключение о мозговом отеке, развитии новообразования, нарушении оттока спинномозговой жидкости.

Стоимость диагностического мероприятия колеблется в пределах 3000 – 7000 рублей. Окончательная цена зависит от использования конкретной аппаратуры.

Ангиография головного мозга – информативный диагностический метод, который позволяет, при правильной подготовке и проведении, определить наличие патологических изменений, не вызывая при этом осложнений. Использование современной аппаратуры – томографов – позволяет создать трехмерное изображение исследуемых участков. Такой способ имеет много преимуществ: например, изучив злокачественную опухоль, специалист имеет возможность точно описать все этапы перед предстоящей операцией, что сокращает риск осложнений во время ее проведения.

Изображение для публикации не задано
Автор:
Врач-невролог высшей категории
У этого автора:
32 статьи
Посмотреть все статьи автора
Поделиться
Класснуть
Отправить
Рейтинг статьи: 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Ссылка на основную публикацию